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MEDICINA E CHIRURGIA PLASTICO-ESTETICA
LE RUGHE
Il viso col passare degli anni, specialmente nelle persone che sono state molto al sole, tende a ricoprirsi di una rete più o meno fitta di rughe specialmente intorno alla palpebre, labbra , guance, fronte.
Il laserpeeling o laser resurfacing, è una vera e propria rivoluzione nel campo della chirurgia estetica e particolarmente nel ringiovanimento del viso, è in grado in una sola seduta , eseguibile in anestesia locale o generale, di sostituire la vecchia pelle con una nuova attenuando visibilmente le rughe del volto. I vantaggi sono molteplici. Innanzitutto il laser “Resurfacing” non taglia, non è un intervento chirurgico in senso classico.
La luce laser, passando sul viso, provoca una vaporizzazione dei tessuti , asportando gli strati superficiali della cute. Il risultato è poi quello di una maggior compattezza, levigatezza e lucentezza della pelle, con scomparsa delle piccole rughe delle labbra e delle zampe di gallina e un notevole miglioramento di quelle più profonde come quelle della fronte e a lato del naso.
Fillers: sono sostanze iniettabili di riempimento , i materiali riempitivi, hanno la funzione di riempire zone del viso che appaiono vuotate, come i solchi nasolabbiali, rughe a lato della bocca , gli zigomi, le labbra, ma in generale tutte le rughe piuttosto profonde, queste zone traggono beneficio dall’essere riempite con poliacrilamide, acido ialuronico, collagene, goretex. La selezione del tipo di filler viene fatta in funzione della sede e del risultato che il paziente desidera ottenere. L’impianto viene effettuato in ambulatorio e , salvo che per il collagene , non è necessario alcun test preliminare, perché tali sostanze sono altamente biocompatibili.
Il botox: Questa è una sostanza (tossina botulinica) che iniettata nelle rughe della fronte, blocca la dinamica muscolare, che è la causa della formazione delle rughe. Per qualche giorno dopo l’iniezione, si nota una temporanea difficoltà al corrugamento o al sollevamento delle sopracciglia ma, dopo alcune settimane, la fronte appare spianata , senza quell’aspetto accigliato tipico delle persone con rughe profonde, verticali tra gli occhi. E’ forse l’unico trattamento veramente risolutivo per questo tipo di problema.
I peeling chimici: il peeling chimico è considerato un trattamento per la cute invecchiata del viso sia per l’età, che per il sole che per il fumo. L’agente chimico è l’acido tricloroacetico (T.C.A.) che può essere usato a differenti concentrazioni a seconda della profondità richiesta dal difetto (es. profonde cicatrici da acne) per cui si possono avere peeling superficiali , medi e profondi. Il trattamento viene effettuato in ambulatorio, se l’acido è in concentrazioni superiori al 25% è necessaria una sedazione leggera per 10-15 minuti. Il risultato è sempre quello di un ringiovanimento notevole , ritrovandosi una pelle rinfrescata e levigata. Il trattamento può essere ripetuto a distanza di qualche mese se si vuole migliorare ancora il risultato ottenuto.
LA CALVIZIE
La calvizie è presente in circa un uomo su tre e in misura più ridotta , anche nelle donne. Pur essendo una malattia questo problema è fonte di notevole disagio psicologico.Attualmente sono essenzialmente due le tecniche usate in chirurgia estetica per questo problema:
- L’autotrapianto a micro e mini innesti
- la riduzione tonsurale
L’autotrapianto sfrutta il principio scientifico che i follicoli piliferi situati nella nuca e sulla zona temporo-parietale sono più resistenti , per cause bioormonali di quelle anteriori. Con anestesia locale si effettua un prelievo nella zona della nuca di una striscia di cuoio capelluto che viene poi sezionata al microscopio in tanti piccoli microinnesti che saranno inseriti nella zona diradata. Dopo circa dieci giorni , l’attecchimento è definitivo e i capelli trapiantati inizieranno a crescere già dopo 90 giorni dall’intervento in modo naturale.
La riduzione tonsurale viene invece attuata nei pazienti che presentano una calvizie alla sommità del capo e consiste nel ridurre l’area calva mediante l’asportazione della cute senza capelli. Tale intervento può essere eseguito in più fasi e alla fine , residuerà una cicatrice che potrà essere mimetizzata mediante una breve seduta di autotrapianto a microinnesti. Come per la precedente , anche questa tecnica si esegue in anestesia locale in day- hospital e non necessita di alcun bendaggio.
BLEFAROPLASTICA
Invecchiando il tono della pelle diminuisce,la forma degli occhi cambia e così anche tutta la pelle circostante diventa più rilassata, più rugosa. Si formano le famose borse sotto gli occhi più o meno accentuate , si forma un eccesso di cute nella palpebra superiore e in certi casi addirittura una caduta della palpebra con problemi anche funzionali. Per combattere questa forma di invecchiamento si utizzano:
- la blefaroplastica (dal greco, blefaros: palpebra) tradizionale o con il laser;
- la blefaroplastica transcongiuntivale( incisione dall’interno della palpebra nella congiuntiva);
- la laser-blefaroplastica resurfacing (laserpeeling levigante) combinata o no con quella tradizionale.
Si asportano così gli eccessi cutanei sulla palpebra superiore, e le borse che non sono altro che grasso fuoriuscito dall’interno dell’orbita.
L’operazione può essere eseguita in anestesia locale associata a neurosedazione o in anestesia generale, in day hospital o al massimo con un giorno di degenza, tutti i punti sono rimossi normalmente 5 giorni dopo l’intervento.
RINOSETTOPLASTICA
Consiste nella correzione estetica e funzionale del naso, grazie ad un rimodellamento delle ossa e delle cartilagini. L’intervento può essere eseguito in anestesia locale associata a neurosedazione , oppure in anestesia generale.Comporta un solo giorno di ricovero e nella maggior parte dei casi il tampone nasale viene rimosso il giorno dopo l’intervento, consentendo nuovamente la respirazione nasale.
OTOPLASTICA
La correzione delle orecchie a ventola oggi è un semplice intervento ambulatoriale in anestesia locale associata a neurosedazione, che può essere eseguito fin dall’età di 5 anni. Dietro l’orecchio sul solco retro auricolare si attua un’incisione cutanea, tramite la quale si rimodella la cartilagine , per creare una forma armoniosa dell’orecchio.La cicatrice che rimane è pressoché invisibile. Durante l’intervento non si avverte alcun dolore. Per l’operazione non è necessario tagliare i capelli, ciò consente di regola di non interrompere l’attività scolastica o lavorativa.
LIFTING DEL VISO
Con il trascorrere degli anni la pelle del viso si rilassa progressivamente ed in alcuni individui specie dopo un dimagrimento risulta più accentuato degli altri. Il face Lifting serve a rimuovere l’eccesso cutaneo ed il rilassamento delle fasce muscolari, rispettando l’espressività del volto .L’intervento viene eseguito in anestesia locale associato a neurosedazione o in anestesia generale, con un solo giorno di ricovero.
LIPOSUZIONE , LIPOSCULTURA O LIPOFEELING
Tra la pelle ed il piano muscolare c’è uno strato di tessuto grasso che a volte tende ad aumentare di spessore in modo eccessivo,e provoca un’alterazione più o meno evidente della silouette. Con la liposuzione si possono rimuovere i cuscinetti di tessuto adiposo un po’ ovunque nel corpo: guance e collo, braccia, torace degli uomini (adipomastia), addome e fianchi, cosce interne ed esterne, polpacci e caviglie, pube degli uomini (il grasso in eccesso nel pube se non rimosso, tende a celare e rendere più piccola la lunghezza del pene, con severo disagio non solo estetico ma anche funzionale e psicologico sia per il paziente che per la partner), vedi sez. Andrologia.
La liposuzione ha come obbiettivo sia l’aspirazione che la distruzione del grasso. Il grasso può essere aspirato mediante delle cannule collegate ad un aspiratore elettrico, oppure con sonde ad ultrasuoni. Le attuali attrezzature sono più efficaci e consentono di effettuare l’intervento con poche e minuscole incisioni , con trauma e fastidi ridotti. L’intervento viene eseguito a seconda dell’entità del grasso da aspirare, o in anestesia locale ambulatorialmente o in neurosedazione in day hospital con un massimo di un giorno di degenza .
GINECOMASTIA
In alcuni uomini, la presenza di abnorme sviluppo del tessuto ghiandolare e adiposo a livello mammario, condiziona e crea un enorme disagio fisico e psicologico poiché conferisce al torace uno sgradito aspetto femminile. A causa di tale problematica molti pazienti evitano di spogliarsi in pubblico (palestra, sauna, spiaggia ) e tendono ad ingobbirsi inconsciamente per nascondere tale patologia. Previa ecografia mammaria, atta a quantizzare la percentuale di ghiandola e adipe che costituisce questa patologia, mediante una piccola incisione sottoareolare , viene completamente asportata (mastectomia) la ghiandola e l’adipe in eccesso. L’intervento si effettua in anestesia locale associata a neurosedazione o in anestesia generale, nella maggior parte dei casi la dimissione avviene in giornata (vedi sez. Andrologia).
ADDOMINOPLASTICA
A seguito di forte dimagrimento, cicatrici da interventi chirurgici, gravidanza, la cute dell’addome può diventare sovrabbondante e lassa. In alcune persone obese, la cute può arrivare fino a pendere sulle cosce formando un grembiule , in molti uomini, questo eccesso di cute può arrivare fino a pendere sul pube e nascondere l’inserzione del pene. Con l’addominoplastica si rimuove il grasso e la pelle sovrabbondanti e si ricrea il giusto tono della parete muscolare. L’intervento viene effettuato in anestesia locale associato a neurosedazione o in anestesia generale e comporta un giorno di degenza.
MASTOPLASTICA ADDITVA, RIDUTTIVA E MASTOPESSI
Nella mastoplastica additiva si tratta l’intervento con cui si aumenta il volume di un seno poco sviluppato, costituzionalmente piccolo o da donne che dopo una gravidanza o un dimagrimento , hanno subito il riassorbimento del tessuto ghiandolare. Per l’intervento si usano delle protesi mammarie di forma e volume idonei, che vengono poste dietro la ghiandola o il muscolo granpettorale a seconda dei casi. La cicatrice può avere sede nell’ascella, o nel solco sottomammario o nell’area periareolare. La dimissione avviene in giornata o al massimo con un giorno di degenza. La mastoplastica riduttiva invece riduce un seno voluminoso e pesante. Si asporta sia tessuto adiposo che ghiandolare in eccesso , lasciando un seno dalla misura e forma desiderata. La mastopessi è l’intervento che serve a far risalire le mammelle fino a riportarle nella giusta sede , quando il seno ha una posizione sul torace abbassata rispetto a quella ideale.Come gli interventi sopra citati si esegue in anestesia generale.
FALLOPLASTICA DI ALLUNGAMENTO E INGROSSAMENTO PENIENO (PENOSCULTURA)
Viene eseguita nei pazienti con ipoplasia peniena ( pene realmente piccolo), nei pazienti con inveterata dismorfofobia (non accettazione estetica di pene borderline).Vedi sez. Andrologia.
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